Ulcus molle - Erkennen, therapieren und vorbeugen

Ulcus molle

Was ist eine Ulcus molle-Infektion und wie häufig kommt sie vor?

iStock_000018411905XSmallBeim Ulcus molle – auch Weicher Schanker oder Chancroid genannt – handelt es sich um eine in Deutschland nicht meldepflichtige Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Haemophilus ducreyi ausgelöst wird und vorwiegend mit Geschwüren im Genitalbereich einhergeht. Da die Übertragung der ursächlichen Erreger fast ausschließlich durch Geschlechtsverkehr erfolgt, wird das Ulcus molle zu den sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs: sexually transmitted diseases) gezählt. Männer erkranken dabei zehnmal häufiger an Ulcus molle als Frauen. Letztere sind oft Träger des ursächlichen Bakteriums ohne Symptome aufzuweisen.

Weltweit werden jedes Jahr etwa 7 Millionen neue Fälle von Ulcus molle gezählt. Die Geschlechtskrankheit kommt dabei vor allem in den tropischen Gebieten Afrikas, Südostasiens und Lateinamerikas sehr häufig vor, da der für das Ulcus molle verantwortliche Erreger Haemophilus ducreyi dort besonders weit verbreitet ist. So stellt das Ulcus molle in Afrika die häufigste Ursache für Geschwüre im Genitalbereich des Mannes dar. In Deutschland und den anderen europäischen Ländern tritt das Ulcus molle dagegen eher selten und wenn, dann meist bei zurückkehrenden Reisenden aus den Tropen auf.

Informationen zum Thema „Ulcus molle“

Ursachen
Symptome
Diagnose
Therapie

Ursachen einer Ulcus molle-Infektion

Erreger einer Ulcus molle-Infektion

ulcus molleUrsächlicher Erreger des Ulcus molle ist das Bakterium Haemophilus ducreyi. Dieses stäbchenförmige, gramnegative Bakterium der Familie der Pasteurellaceae ist sehr empfindlich gegenüber Kälte und Austrocknung und kommt daher vorwiegend in tropischen Ländern vor.

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Symptome einer Ulcus molle-Infektion

Symptome einer Ulcus molle-Infektion beim Mann

iStock_000015451493XSmallDie ersten Symptome treten beim Mann in der Regel etwa 3 bis 10 Tage nach der Ansteckung mit dem Ulcus molle-Erreger auf. An der Eintrittsstelle der Bakterien im Genitalbereich des infizierten Mannes entstehen dann zunächst ein oder mehrere schmerzlose Knötchen, die sich in den folgenden Tagen zu rundlich-ovalen, daumennagelgroßen und sehr schmerzhaften Geschwüren entwickeln. Diese für das Ulcus molle typischen Geschwüre sind weich und haben einen unregelmäßig gezackten, scharfen Rand sowie eine eitrige Oberfläche. Beim Mann treten diese typischen Geschwüre meist am Penisschaft, an der Vorhaut und an der Eichel auf.

Symptome einer Ulcus molle-Infektion bei der Frau

Etwa 3 bis 10 Tage, gelegentlich auch mehrere Wochen nach der Ansteckung mit dem Ulcus molle-Erreger treten bei der infizierten Frau die ersten charakteristischen Symptome auf. So entstehen an der Eintrittstelle der Bakterien im Genitalbereich der Frau zunächst ein oder mehrere schmerzlose Knötchen, die in den folgenden Tagen zu rundlich-ovalen, etwa 1 bis 2 Zentimeter großen und sehr schmerzhaften Geschwüren werden. Diese für das Ulcus molle charakteristischen Geschwüre sind weich und haben einen gezackten, scharfen Rand sowie eine eitrige Oberfläche.
Frauen tragen den Ulcus molle-Erreger häufig in sich, ohne Symptome zu entwickeln. Kommt es bei der Frau doch zu der für das Ulcus molle typischen Geschwürbildung, sind meist der Eingang der Scheide, die Schamlippen und der Scheidenvorhof betroffen. Zudem kann es zu schmerzhaften und entzündlichen Lymphknotenschwellungen in der Leistengegend kommen, wenn sich die bakteriellen Erreger des Ulcus molle im Körper der Frau ausbreiten. Unbehandelt können diese Lymphknotenschwellungen im weiteren Verlauf vereitern und durch die Haut nach außen brechen.

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Diagnose einer Ulcus molle-Infektion

medizinische-aufzeichnungenDas Ulcus molle wird sowohl anhand der charakteristischen Symptome als auch durch einen Erregernachweis diagnostiziert. Weist ein Patient die typischen Geschwüre im Genitalbereich und eventuell Lymphknotenschwellungen in der Leistengegend auf, erkennt der Arzt – meist der Gynäkologe oder Urologe – dies meist bereits im Rahmen einer körperlichen Untersuchung. Zusätzlich entnimmt der Arzt in der Regel einen Abstrich von einem Geschwür, um diesen im Labor auf den für das Ulcus molle verantwortlichen Erreger untersuchen zu lassen.

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Therapie einer Ulcus molle-Infektion

iStock_000017561537XSmallDas Ulcus molle wird in der Regel mit Antibiotika behandelt, die gezielt die bakteriellen Erreger bekämpfen. Zur Auswahl stehen hierbei insbesondere das Antibiotikum Erythromycin, das 7 Tage lang täglich eingenommen werden muss, und das Antibiotikum Ciprofloxacin, bei dem eine drei Tage lang dauernde tägliche Einnahme genügt. Zusätzlich sollten die aufgebrochenen Geschwüre regelmäßig gesäubert und trocken gehalten werden.
Um den Erfolg der Ulcus molle-Therapie zu garantieren und eine weitere Ausbreitung oder erneute Ansteckung zu verhindern, ist es zudem wichtig, dass Partner mitbehandelt werden und beide Partner bis zur vollständigen Ausheilung des Ulcus molle auf Geschlechtsverkehr verzichten.

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